Правила подготовки больного к клинико-диагностическим исследованиям

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

Подготовка к анализу крови

Для исследования крови более всего подходят утренние часы.

Для большинства исследований кровь берется строго натощак.

Кофе, чай и сок — это тоже еда. Можно пить воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

• для общего анализа крови не менее 3 часов;
• для биохимического анализа крови желательно не есть 12–14 часов (строго не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1–2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10–15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться. Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии. Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть посещение бани и сауны.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

На результаты исследований также влияет прием лекарственных препаратов, например антибиотиков, иммунодепрессивных, химиотерапевтических, гормональных препаратов, антикоагулянтов и других. Если вы принимаете препараты, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу и (или) процедурной сестре.

Подготовка к анализу мочи

Общеклинический анализ мочи:

• собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
• сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;
• предыдущее мочеиспускание должно быть не позже чем в 2 часа ночи;
• перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;
• в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию;
• хранение мочи в холодильнике допускается при температуре 2–4 °C, но не более 1,5 часа;
• женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

• пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);
• утром, в 06:00–08:00, он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла емкостью не менее 2 л с крышкой;
• последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;
• емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
• по окончании сбора мочи измеряется ее объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50–100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
• обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса):

• утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки):

• после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывают время сбора или номер порции (всего 8 порций). 1-я порция — с 06:00 до 09:00, 2-я порция — с 09:00 до 12:00, 3-я порция — с 12:00 до 15:00, 4-я порция — с 15:00 до 18:00, 5-я порция — с 18:00 до 21:00, 6-я порция — с 21:00 до 24:00, 7-я порция — с 24:00 до 03:00, 8-я порция — с 03:00 до 06:00;
• всё собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи):

• утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;
• первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5–10 мл;
• собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5–2 часов после сбора;
• допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3–4 часов;
• сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;
• если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

Подготовка к анализу кала

За 2–3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.

Кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.

Подготовить чистую емкость для кала. Содержимое утреннего кала из 3 точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2 часов.

Анализ кала на выявление глистных инвазий

В течение 2 дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу («пищевой мусор») — семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты (активированный уголь и прочее) и грибы.

Подготовка к анализам в гинекологии, урологии

Для женщин:

• нельзя мочиться в течение 3 часов до сдачи анализа (мазок, посев);
• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств, которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием;
• накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;
• нельзя принимать антибиотики внутрь;
• нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мужчин:

• нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики;
• нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа;
• нельзя применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием;
• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

Подготовка к анализу мокроты

Анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер.

Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло.

Подготовка к ультразвуковым исследованиям

УЗИ брюшной полости

За 2–3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты). Накануне исследования — легкий ужин не позднее 18:00, исключен прием грубой, трудноперевариваемой пищи.

Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры), целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак (если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак). В день исследования не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты.

Если вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.

Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

При себе необходимо иметь направление, результаты предыдущих обследований.

Ультразвуковое исследование органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

Накануне исследования — легкий ужин не позднее 19:00.

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3–4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Для трансвагинального УЗИ специальная подготовка не требуется. В случае если у пациента проблемы с ЖКТ, необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

При себе необходимо иметь направление, результаты предыдущих обследований.

УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

Исследование мочевого пузыря проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3–4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

УЗИ предстательной железы проводится двумя методами:

• трансабдоминальным. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3–4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры;
• трансректально (ТРУЗИ). Данный метод должен быть основным при обследовании предстательной железы. Для ТРУЗИ наполнения мочевого пузыря не требуется. Накануне исследования необходима очистительная клизма.

УЗИ молочных желез

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 5–10 дней менструального цикла (1-я фаза цикла).

При себе необходимо иметь направление.

УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек

Не требует специальной подготовки пациента.

Пациенту с собой необходимо иметь:

• данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);
• направление на УЗИ;
• большое полотенце или пеленку.

Для УЗИ сердца подготовка не требуется.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Фиброгастродуоденоскопия

Явка как минимум за 5 минут до назначенного времени. Утром в день исследования до ФГДС запрещается принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня.

Утром в день исследования до ФГДС не рекомендуется:

• курить;
• принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь.

Утром в день исследования до проведения ФГДС разрешается:

• чистить зубы,
• делать УЗИ брюшной полости и других органов,
• принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая;
• делать уколы, если после них не требуется прием пищи и нет возможности сделать их после ФГДС.

Накануне вечером легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18:00. Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но необходимо исключить алкоголь, за 2 дня исключить шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда. При исследовании в 11:00 и позже желательно утром и за 2–3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варенья, конфет, печенья, хлеба и др.).

Важно, чтобы:

• одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;

Необходимо предупредить врача о наличии у вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.

Больному с собой необходимо иметь:

• постоянно принимаемые лекарства;
• данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
• направление на ФГДС-исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);

Колоноскопия

Подготовка к обследованию кишечника начинается за 3–4 дня до назначенной даты исследования. Главное место в подготовке занимает диета. Перед процедурой за 3–4 дня следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. К ним относятся:

• бобовые в любом виде;
• газированные напитки;
• молоко;
• сладости и хлебобулочные изделия;
• черный хлеб;
• кисломолочные продукты (в том числе и творог);
• сырые овощи и фрукты;
• кофеинсодержащие крепкие напитки;
• рыба и мясо жирных сортов.

В день перед обследованием нужно отказаться от ужина, можно пить несладкий чай или негазированную воду.

Второй частью подготовки к исследованию является очищения кишечника. Для этого могут применяться различные методы:

• Очистительная клизма. Очистку кишечника проводят дважды вечером и утром накануне исследования, объем процедуры определяется выходом из кишечника чистой воды.
• Прием очищающих кишечник препаратов — к примеру, «Фортранс». Он полностью очищает кишечник, не нанося вреда необходимой для нормального пищеварения флоре.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости — до 2,5 л в день (в том случае если у вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано —проконсультируйтесь об этом у врача).

За день до проведения исследования утром — легкий завтрак (рекомендуемые продукты: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель). После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить.

После завтрака до 17:00 рекомендуется пить достаточное для очищения кишечника количество жидкости — до 2 л (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или медом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кисель, кефир.

В 17: 00 необходимо подготовить раствор «Фортранса».

1 пакет препарата «Фортранс» развести в 1 л кипяченой воды комнатной температуры.

Приготовленный раствор «Фортранса» в течение 1 часа (с 17:00 до 18:00) необходимо выпить. Принимать «Фортранс» следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками.

В 18:00 таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс».

В 19:00 таким же методом выпить третий пакет препарата «Фортранс».

Через 1–3 часов после начала приема раствора «Фортранс» должен появиться обильный частый жидкий стул, который способствует полному очищению кишечника.

Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема или появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приема препарата.

В день проведения исследования утром, в 07:00, необходимо повторить прием «Фортранса» для полного очищения кишечника от содержимого (1 пакет препарата «Фортранс»). Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями в течение 1 часа (07:00–08:00).Вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного опорожнения и очищения кишечника.

К 12:00 вы будете готовы к исследованию. При подготовке к исследованию препаратом «Фортранс» выполнение клизм не требуется! Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8–10 таблеток мелко истолченного активированного угля. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Подготовка к рентгенологическим исследованиям

Для рентгеновского снимка черепа специальной подготовки не требуется (необходимо вынуть из прически шпильки, заколки, снять серьги).

При снимке костей конечностей следует удалить с кожи йод, заменить массивные масляные повязки легкими асептическими, снять полосы асептического пластыря. Если наложена гипсовая повязка, необходимо уточнить, делать ли снимок в повязке или нужно ее снять.

Для рентгенографии плечевого пояса (лопатка, ключица), грудины, ребер, грудного отдела позвоночника специальной подготовки не требуется. Для рентгенографии шейного отдела позвоночника необходимо снять серьги и цепочки.

Для качественной рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза необходимо тщательное очищение кишечника.

Подготовка к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

За три дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда.

Накануне исследования — легкий ужин не позднее 18:00 , затем постановка 2 очистительных клизм в 19:00 и 21:00.

В день исследования еще 1 очистительная клизма за 2 часа до исследования.

Исследование проводится натощак (не есть, не пить).

При себе иметь амбулаторную карту, направление.

Подготовка к МРТ-исследованиям

МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства

За сутки до исследования исключить из рациона грубую клетчатку, черный хлеб, газированные напитки, кисломолочные продукты.

Не есть за 4 часа до исследования.

За 2 часа до исследования рекомендуется прием активированного угля.

За 1 час до исследования принять 2 таблетки но-шпы для ослабления перистальтики кишечника, не употреблять кофе.

МРТ малого таза у женщин

Исследование проводится на 5–12-й день цикла.

Накануне вечером желательно сделать очистительную клизму.

В день исследования возможен легкий завтрак за 2–3 часа до исследования, нет необходимости голодать.

За 1 час до исследования принять 2 таблетки но-шпы для ослабления перистальтики кишечника, не употреблять кофе, не мочиться.

МРТ малого таза у мужчин

Накануне вечером желательно сделать очистительную клизму.

В день исследования возможен легкий завтрак за 2–3 часа до исследования, нет необходимости голодать.

За 1 час до исследования принять 2 таблетки но-шпы для ослабления перистальтики кишечника, не употреблять кофе.

МРТ мочевого пузыря

Накануне вечером желательно сделать очистительную клизму.

В день исследования возможен легкий завтрак за 2–3 часа до исследования, нет необходимости голодать.

За 1 час до исследования принять 2 таблетки но-шпы для ослабления перистальтики кишечника, не употреблять кофе.

Исследование производится строго при наполненном мочевом пузыре!

За 2 часа до исследования не мочиться.

За 30 мин. до исследования выпить 1 л негазированной воды.

МРТ молочных желез

Исследование проводится на 5–12-й день цикла.

МР-холангиография, МРТ желчного пузыря

Исследование проводится строго натощак!

МРТ мочевыделительной системы с гидроурографией

За 6 часов до исследования не есть.

За 2 часа до исследования не мочиться.

За 30 мин. до исследования выпить 1/4 таблетки (если ваш вес до 70 кг) или 1/2 таблетки (если ваш вес более 70 кг) фуросемида, запить 600 мл воды (3 стакана).

МРТ тонкого кишечника

За сутки до исследования исключить из рациона грубую клетчатку, черный хлеб, газированные напитки, кисломолочные продукты.

Вечером накануне исследования — очистительная клизма.

За 4 часа до исследования не есть.

За 1 час до исследования необходимо принять спазмолитическое средство для ослабления кишечной перистальтики в достаточной дозировке (например, но-шпу (80 мг), метеоспазмин, бускопан).

За 40 мин. принять 1,5 л 2%-го раствора маннитола для искусственного наполнения кишечника.